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Carreira em destaque: O que faço como médico de emergência

É provável que você acabe na sala de emergência em algum momento - mesmo que apenas alguns pontos depois de uma tentativa malsucedida de fatiar um pãozinho, talvez. Mas os profissionais médicos altamente treinados que trabalham em medicina de emergência estão preparados para atender a qualquer situação urgente que surgir.

Joshua L. Harris, MD, é um médico de medicina de emergência em Vermont que trabalha duro todos os dias para manter seus pacientes confortáveis ​​e saudáveis, e toma cuidados especiais para educar seus pacientes sobre seus prováveis ​​diagnósticos, para que possam tomar decisões informadas. Conversamos com Joshua para saber como ele chegou à sua profissão, como é a carga de trabalho do dia a dia e muito mais.

O que o levou a escolher sua carreira?

Um amor pelas pessoas e um amor pela ciência.

Como você conseguiu seu emprego? Que tipo de educação e experiência você precisava?

Quatro anos de graduação, quatro anos de medicina e três anos de residência em medicina de emergência.

Você precisava de licenças ou certificações?

Você precisa de uma licença médica estadual e de uma placa de certificação em sua especialidade.

Que tipo de coisa você faz além do que a pessoa comum pode esperar? O que você realmente passa a maior parte do tempo fazendo?

Passo cerca de 1/3 do meu tempo em encontros presenciais com pacientes. O 1/3 restante é revisar anotações anteriores, laboratórios, raios-X, imagens de TC e ultrassom e fazer ligações telefônicas para outros médicos, e o outro 1/3 é o tempo da documentação.

Quando chamo outros médicos, é o médico de cuidados primários do paciente ou um especialista em consultoria em relação a seus cuidados. Em relação à documentação, leva muito tempo para documentar os cuidados que presto. Documento o que o paciente me diz, seu exame, meu processo de tomada de decisão, seus laboratórios, raios X ou resultados e suas informações sobre alta ou admissão, além de instruções sobre alta. Para casos mais complexos, posso estar documentando procedimentos, cuidados intensivos (frequentemente na sala porque alguém está muito doente), reexames etc.

Que conceitos errôneos as pessoas costumam ter sobre o seu trabalho?

Essa é a principal: o ER foi projetado para fornecer atendimento emergente para garantir que você esteja seguro, saudável e confortável. Não é uma clínica de entrada e saída ou um escritório de cuidados primários. Se você procura algo menor, provavelmente espera. Estou 100% feliz em cuidar de você, mas as pessoas que estão muito doentes sempre serão cuidadas primeiro.

Qual é o seu horário médio de trabalho?

A média da indústria é de 8 a 12 horas por dia, de 3 a 5 dias por semana. Varia significativamente semana a semana. Não existe uma programação regular em medicina de emergência.

Existem técnicas ou hábitos especiais que você tem para passar um longo dia?

Além de estar bem descansado, bem alimentado e bem exercitado antes de entrar no trabalho, não particularmente. É preciso uma quantidade enorme de energia física e mental para passar por um dia inteiro. Meus turnos são de apenas 9 horas, o que ajuda.

O que você faz de diferente dos seus colegas de trabalho ou colegas da mesma profissão? O que eles fazem?

Todos os médicos de emergência tentam fornecer um "padrão de atendimento", o que significa que você deve fazer a mesma avaliação para garantir que esteja seguro e tratado com eficácia, independentemente de onde ou quando for ao pronto-socorro. Pessoalmente, sou grande na educação do paciente e na tomada de decisões compartilhadas entre o médico e o paciente. Frequentemente instruirei meus pacientes sobre a situação, os dados que temos, o que acho que são os diagnósticos perigosos em potencial e sua probabilidade, e se existem dois ou mais cursos de ação em potencial. Depois, peço a opinião de meus pacientes. Certamente irei fornecer recomendações na medida em que elas sejam respaldadas por pesquisas e práticas aceitas, mas se o curso da ação não for claro, educarei meus pacientes sobre o que sei, então, quanto à sua contribuição.

O que você aprende ao se especializar em medicina de emergência com a qual médicos de outras áreas podem ter menos experiência? Como você descreveria sua experiência específica?

Vou me referir à definição fornecida por um de nossos principais órgãos de governo, o Colégio Americano de Médicos de Emergência, que nos define da seguinte maneira:

Basicamente, precisamos estar prontos para lidar com qualquer condição de emergência que ocorra. Isso abrange todos os sistemas do corpo. No entanto, nossa base de conhecimento está focada nas etapas emergentes e imediatas necessárias para garantir que um paciente esteja seguro, confortável e o mais saudável possível. Não estamos focados em cuidados crônicos ou longitudinais e não vemos pacientes cronicamente.

Qual é a pior parte do trabalho e como você lida com isso?

Satisfação do paciente. Eu gostaria que 100% dos meus pacientes fossem felizes com seus cuidados. Nacionalmente, a satisfação de uma visita ao pronto-socorro está na faixa de 80 a 85%. Infelizmente, sinto que na maioria das vezes os infelizes 15-20% estão descontentes com fatores que não consigo controlar. Tempos de espera, tempo de preparação e pessoas que desejam problemas médicos crônicos resolvidos no pronto-socorro são os principais jogadores. Confie em mim, isso é igualmente frustrante para mim também.

Você tem algum conselho para as pessoas que precisam contratar seus serviços - isto é, seus pacientes?

Acho que os ERs precisam vir com um manual do usuário! O que eu preciso ouvir é uma explicação concisa e descritiva do porquê você está no pronto-socorro, sem tangentes. Dizer-me que você tem dor abdominal e não tem outra descrição ou história não é útil. Afirmar que "ele deve estar no meu gráfico" também não é útil, pois nem sempre é o mais atualizado ou preciso. Por favor, traga também uma lista de seus medicamentos, alergias, problemas de saúde e cirurgias anteriores. Finalmente, todos devem saber quais são os seus desejos finais e os de seus entes queridos. Especificamente, você ou seus entes queridos desejam RCP ou um tubo de respiração? Essas são decisões que geralmente precisam ser tomadas em segundos e você deve saber a resposta com antecedência. Se você não souber, peça ajuda ao seu médico principal para decidir.

Mais uma coisa: o pronto-socorro sempre atenderá primeiro os pacientes mais doentes. Isso é frequentemente o que explica quanto tempo você tem (ou não) que esperar. Se você tiver algo que pode não ser uma emergência, ligue primeiro para o seu médico e veja se é algo com o qual ele possa ajudá-lo a lidar. É provável que você obtenha atendimento mais imediato e eles podem ajudá-lo a acompanhar o problema, enquanto não podemos. O forro de prata: se você está esperando, você não está morrendo. Sinto muito pelas pessoas que foram levadas às pressas.

Qual é o salário inicial médio na sua linha de trabalho?

Isso é muito variável. Vou me referir a dados publicamente disponíveis aqui. Há um custo significativo a ser considerado - o novo médico médio adquiriu US $ 170.000 em dívidas apenas na faculdade de medicina. Nossos empréstimos costumam ter juros altos e até consolidados - a maioria dos meus amigos está na faixa de 6% +.

Como você se move em seu campo?

O único "avanço" é na administração ou na política médica. Existem alguns outros avanços.

Entretenha minha ignorância: especializar-se em medicina de emergência significa que você sempre estará trabalhando nesse campo, correto?

Corrigir. Para me tornar outro tipo de médico, eu teria que fazer outra residência. Isso é feito ocasionalmente, mas é a exceção e não a regra. Portanto, uma vez que você é um médico de emergência, você sempre é um médico de emergência sem esforço significativo por mais alguns anos de treinamento. Eu teria que parar de ser médico assistente enquanto fazia outra residência, o que implica um corte salarial significativo e voltando a uma semana de trabalho de 80 horas.

Que conselho você daria para aqueles que desejam ingressar na sua profissão?

Esteja absolutamente certo de que deseja fazê-lo. Demora 7 a 15 anos após a graduação para entrar em prática, com a maioria dos novos médicos já na casa dos trinta e, como acima, com uma quantidade significativa de dívida privada. Dito isto, é uma carreira muito gratificante e, se você gosta, faça